還記得五島健助醫生（吉岡秀隆 飾演）嗎？他從東京大醫院來日本最西邊志木那島已經二十年了！
時光刷白他的頭髮，歲月痕跡深深印刻在五島醫生身上，跟診療所的護理師彩佳（柴崎幸 飾演）結婚了，
彩佳懷孕七個月了，助產士美登里婆婆滿心等待要親手接生五島醫生跟彩佳的孩子。
另一位護理師那美（生田繪梨花 飾演）從本島回來，與剛來的實習醫生織田判斗（高橋海人 飾演 ）一下船，
就接到緊急電話，原剛利（時任三郎 飾演）捕魚時受傷了，傷勢嚴重，送進診療所，讓他們趕緊回去支援。
判斗看到傷患受傷部位鮮血狂流，認為應該送本島大醫院。情況緊急，救治分秒必爭，那能等直昇機來。
動手術時，判斗問五島醫生：不需要截肢嗎？
五島醫生回答：剛利是漁夫，腳對他很重要。
手術順利完成，麻醉甦醒過來的剛利問五島醫生，以後還能不能再當漁夫？
五島無法保證術後恢復程度，但是好好復健，走路應該沒問題。
關心剛利傷勢的老鄰居們，提到應該告訴剛洋（富岡涼 飾演）他父親受傷的事。
已退出的漁業合作社負責人安藤重雄（泉谷茂 飾演），對在東京念醫學院剛洋有點不滿，很久很久沒回島上來，還一點消息也沒有。
酒吧老闆西山茉莉子（大塚寧寧 飾演）打電話給在東京工作的兒子小龍（神木龍之介 飾演），問有沒有跟剛洋聯絡。
小龍也很久沒見到剛洋了，答應去學校找剛洋。
他們都不知道剛洋因為成績退步，學校取消他的獎學金，負擔不起昂貴的學費，休學一年，工作存錢準備復學，
可是錢總不夠，他打工的醫院院長因醫療過失遭逮捕，做為當晚櫃台掛號人員的剛洋親眼見到病患在眼前斷氣，
又驚又怕，厭惡自己的無能為力，飄盪一段時間，還是回到島上，所有人看到剛洋回來，非常高興，在酒吧開慶祝會。
重叔興奮的介紹剛洋是島上之光，判斗對那美說：果然是鄉下，不過是醫學系生就這麼受吹捧，
像我不是考上知名醫學院被家裡嫌棄，實習結束又被流放到這荒島來…。
剛洋無法對父親和五島醫生說出退學的事，直到東京的刑警來找剛洋詢問關於那起醫療過失致死的情況，大家才知道剛洋遇到的困境。
而五島醫生的身體也出了問題，在例行環島巡診時，踩腳踏車時，體力不支常常停頓。
彩佳多次問他手臂的瘀青怎麼回事？五島醫生也想不起在那裡碰傷，瘀青出現更多處時，
他隱約猜到是什麼原因，拜託判斗替他抽骨髓送檢驗，但是別告訴任何人。
志木那島除了人口外移，也面臨少子化，人口老化，財政困難問題，
村公所所長坂野孝（大森南朋 飾演）來診療所向五島醫生提出離島醫療合併，廢除掉五島診療所，
建立一所大型醫院，有更多醫護人員，五島醫生就不必隨時待命，這麼操勞，
五島醫生只要負責指導來離島看診的醫生就好。假如志木那島也這麼迷你的診療所都廢掉，島民也太可憐了。
請昔日同僚鳴海慧（堺雅人 飾演）幫助做的檢查結果出來了，五島醫生罹患急性骨髓性白血病，也就是血癌。
判斗也知道了醫生的病，要立刻住院治療，不能再耽擱了。
颱風來襲，帶來狂風大雨，造成土石流，很多受傷民眾被送進診療所，除了判斗跟那美，虛弱的五島跟彩佳也趕來幫忙治療傷患。
讓忙得暈頭轉向的判斗很不爽的是，五島對傷患不做輕重症分流，一下這個叫，一下那個喊，
心跳停止的患者他還堅持不停手做心肺復甦，而讓自己體力透支昏倒。
彩佳也因奔波跟情緒緊張引起腹痛，跌坐在地，無力站起來。
《小孤島大醫生》電影版劇情，我覺得是這系列最差勁的，不是不能撒狗血，而是狗血過頭到讓人想比中指，
五島醫生在診療所當著那麼多人面前昏倒在地，一動也不動時，沒一人上前關心查看，
只是隔著距離看，那表情：咦，醫生也會昏倒喔！
判斗醫生忍不住開口罵人，然後，剛利拄著拐杖擠過眾人對倒在地上的五島喊：醫生，是你說不要放棄的！不能放棄，五島醫生！
其他人也跟著喊，總算把醫生喚醒，拖著虛弱的身體為美登里婆婆做心導管手術。
當然是在判斗醫生跟村公所員工兼診療所事務員和田一範（筧利夫 飾演），協助完成。
片尾曲進來前，再度昏倒的五島醫生並沒有死，彩佳也順利生產，時間流轉，孩子從爬行到學會站立，再搖搖晃晃走進診間，被爸爸高高舉起！
中島美雪唱的「騎在銀龍背上」片尾曲，好好聽。
這電影看的是回憶，原班人馬回歸，連演剛洋的富岡涼都是同一人，童星轉眼也28歲了，是個上班族。
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